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安阳房产信息网:高血压 + 低血钾 = 原醛?真相没那么简单

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【原发性醛固酮增多症】(Primary Aldosteronism)简称原醛症,是因肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致潴钠排钾、血容量增多、【肾】素-〖血管紧张素系统活性受抑制〗,临床主要表现为高血压和(「或」) 低血钾[, 试验室检测以醛固酮升高为特性[。


<由此>,{ 低血钾[合并高血压}成为了原醛的特征性诊断依据,但是临床上遇到「高血压 + 低血钾[ + 高醛固酮」就能诊断原醛吗?我们就从下面的病历说起:


病例简介


【武某】,女,60 岁,2020 【年】 2 月 13 日初诊。以「 间断头晕 20 【年】,‘加重伴呕吐’ 2 {天}」“为主诉入外院”。
20 【年】前情绪激动后出现头晕,当时社区测血压 180/110 mmHg,无其他不适,〖诊断为高血压病〗。 20 【年】来曾服用复方利血平氨苯蝶啶片、硝苯地平缓释片降压, 血压均能控制在[ 130~150/70~90 mmHg 左右。
近 4 【年】开始服用【马来酸左旋氨氯地平片】 2.5 mg + 『培哚普利』 4 mg 日一次,血压平时 120~135/65~80 mmHg。
2 {天}前因情绪激动后头晕发作,伴有恶心、呕吐,{自测血压最}高达 200/100 mmHg,【马来酸左旋氨氯地平片】 2.5 mg 日两次,『培哚普利』 4 mg 日一次,血压仍 170/100 mmHg。
入院后查体除血压 170/100 mmHg 外,〖余均未见异常〗。

入院后检查
1. 脑血管病相关检查
(行头颅) CT 示双基底节区脑梗死,随后的头颅 MR  示左侧颞叶[点状缺血,无新发梗塞影像, “基本排除此”次急性脑血管疾病存在
2. 肾脏、「心脏及周围动脉相关检查」:
肾功三项未见异常。
心电图示窦性心律,《左室高电压》;「心脏彩超示左心房扩大」(37 X 41 mm2)、室间隔增厚(13 mm),三尖瓣轻度关闭不全。
<双侧颈动脉彩超示动脉内>-中层不均匀增厚;双侧椎动脉彩超未见明显异常。
{该患} {高血压导致左室扩大}、心肌肥厚、{周围动脉硬化},但肾功能暂未受影响。
3. 『高血压等危因素』 相关检测示血糖、 血脂[、〖尿酸〗等均正常。
4. 「生化检测中离子情况」:

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